Уважаемые пациенты! Сообщаем, что клиника работает в том же штатном режиме. График: Пн-Сб с 9-20:00 Вс, с 10-19:00. Здоровье превыше всего!

Боли в спине

В настоящее время боли в спине (БС) широко распространены, а в развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигли размеров неинфекционной эпидемии, что в большинстве случаев связано с возрастающими нагрузками на человека. Высокая инвалидизация лиц трудоспособного возраста вследствие поражений опорно-двигательного аппарата возводят проблему лечения БС в ранг актуальной.

Дорсопатии — группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии.

Разобраться в том, дорсопатия – что это такое, очень важно, ведь данная проблема – не редкость. Она включает в себя целый комплекс дегенеративно-дистрофических заболеваний. Чаще они диагностируются у лиц, достигших 35 лет, но иногда – и у совсем молодых. Основные задачи при лечении таких болезней – уменьшение боли, восстановление организма и привычного образа жизни.

Этот термин походит от латинского слова “dorsum”. Дословно оно переводится «спина». По этой причине этот термин является обобщающим понятием. Дорсопатия – это комплекс заболеваний как позвоночника, так и мягких тканей (связок, мышц). Ежедневно спина подвергается сильным нагрузкам, связанным с вертикальным положением тела. К тому же если до 30 лет в организме превалируют восстановительные процессы (происходит синтез тканей), то в старшем возрасте протекают дегенеративные изменения. Первыми страдают хрящи, они провоцируют деформацию позвонков и воспаление.

Дорсопатии делятся на 3 основные группы: деформирующие дорсопатии, спондилопатии, дорсалгии. В разделе «спондилопатии» наиболее распространенными дегенеративными изменениями является спондилез. в который включены артроз и дегенерация фасеточных (дугоотростчатых) суставов (спондилоартроз).

Спондилоартроз — самая частая причина болей в пояснице у лиц пожилого возраста. При артрозе Фасеточных суставов боль обычно двухсторонняя, локализуется, в отличие от дискогенной, паравертебрально, а не по средней линии, усиливается при длительном стоянии и разгибании и уменьшается при ходьбе и сидении.

Под дорсалгией следует понимать болевой синдром в спине, обусловленный дистрофическими и функциональными изменениями в тканях опорно-двигательного аппарата (дугоотростчатые суставы, межпозвонковые диски (МПД), фасции, мышцы, сухожилия, связки) с возможным вовлечением смежных структур.

Симптомы дорсопатии

  • Боль в спине (позвоночнике), чаще ноющего, тянущего, реже стреляющего характера. Может возникнуть в любом отделе позвоночника (в шее, пояснице, в грудном отделе). Усиливается при нагрузках (особенно при подъеме тяжестей), уменьшается в положении лежа (так как происходит “ разгрузка позвоночника”).
  • Миофасциальный синдром: ощущение напряжения какой-либо мышцы в спине, определяемое как “ напряженный валик” (миотонический синдром): при пальпации (прощупывании) этой мышцы боль резко усиливается, что иногда заставляет больного вскрикнуть.
  • Ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника: возникает из-за резкой боли, усиливающейся при поворотах позвоночника и напряжении его осевых (расположенных вдоль позвоночника) мышц .
  • Покалывание, а через определенное время онемение кожи конечностей: на руках, например, от плеча до кисти, на ногах от паха до колена. Также могут быть ломящие, тянущие боли в конечностях.
  • Слабость мышц конечностей: чаще страдает определенная группа мышц (например, сгибатели руки или разгибатели пальцев рук, больших пальцев на ногах).
  • Истончение мышц рук, ног (гипотрофии, атрофии), сухость кожи кистей, стоп.

Диагностика

В первую очередь необходимо убедиться, что боль не является проявлением серьезной патологии, такой, как перелом позвонка, опухоль, инфекция, заболевания внутренних органов.

«Красные флаги» (факторы, настораживающие в отношении серьезной патологии при болях в спине):

  • Усиление боли ночью
  • Лихорадка и необъяснимая потеря веса
  • Возраст моложе 20 лет или старше 50 лет
  • Недавняя травма
  • Онкологический процесс в анамнезе
  • Тазовые нарушения
  • Прогрессирующий неврологический дефицит
  • Нарушение походки
  • Факторы риска спинальной инфекции

Анализ истории заболевания, общее обследование помогают исключить вторичный характер боли в спине. Некоторым пациентам необходимо провести дополнительные исследования (МРТ, КТ, ЭНМГ, лабораторные исследования). Следующий диагностический шаг направлен на выявление возможной компрессии нервных корешков грыжей диска или спинальном стенозе. Для этого важен неврологический анализ, выявляющий симптомы выпадения в соответствующих зонах, снижение рефлексов, особый характер боли, поведение больного. Дополнительно необходимо провести МРТ исследование. При отсутствии симптомов, указывающих на серьезную спинальную патологию или радикулопатию, высока вероятность, что боль имеет относительно доброкачественный характер (неспецифическая боль в спине). Из дополнительных методов исследования при болях в спине проводят рентгенографию, КТ и МРТ.

Лечение дорсопатий проводится с учетом формы заболевания и варианта его течения и включает медикаментозное, немедикаментозное (в том числе физиотерапевтическое, занятие ЛФК) и оперативное виды лечения.

Показания к хирургическому лечению при болях в спине

  • Массивная грыжа с двусторонними парезами и тазовыми расстройствами (синдром конского хвоста)
  • Острое развитие выраженного пареза l
  • Сохранение выраженных симптомов выпадения в течение 2-4 недель несмотря на адекватное консервативное лечение

Очень интенсивная боль, которую не удается купировать или контролировать с помощью адекватных консервативных мероприятий (при доказанном поражении корешка)

Фармакотерапия боли в спине всегда является комбинированной. Разобраться в данной проблеме, найти причину боли и подобрать правильное лечение с учетом собранного анамнеза, осмотра, клинических данных и данных дополнительных методов обследования вам помогут специалисты нашего центра.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ



Я даю согласие на обработку моих персональных данных

Позвонить