Грыжа - причины, виды, симптомы, диагностика

Содержание:

• Виды грыжи
• Симптомы
• Причины появления грыжи
• Диагностика
• Преимущества обследования в нашей клинике
• Экспертное мнение
• Методы лечения грыжи
• Реабилитационный период
• Можно ли вылечить грыжу без операции?
• Сколько можно жить с грыжей, не обращаясь за помощью?
• Сколько времени занимает восстановление после операции?

Грыжа – патология, выражающаяся в выдавливании и выпячивании некоторых органов под кожу, в межмышечное пространство, или из полости в полость, чаще всего из брюшной — в грудную. Отверстия, через которые это происходит, бывают как естественными, так и образованными позже.

При образовании грыжи органы смещаются, причем выпячиваться может орган целиком, или его отдельные части. Выпячивание часто происходит при сильном напряжении у лиц, не имеющих к ним должной подготовки. Внутриполостное давление повышается, и если мышечная стенка оказалась достаточно слабой, орган или его часть выталкивается через нее в близлежащее пространство.

Выявлением и лечением грыж занимается хирург.

Виды грыж

Патология может быть врожденной, или же развивается со временем. Если выпячивание диагностируется при рождении, грыжа считается пороком развития (врожденная).

Часто заболевание никак себя не проявляет в течение длительного времени. Но с течением временем могут развиться осложнения — ущемление, сопровождающееся ухудшением или приостановкой кровоснабжения и сильной болью. Такая форма считается усложненной. Состояние человека ухудшается, ему требуется немедленная хирургическая помощь. Экстренная операция, в сравнении с плановой, характеризуется более высоким процентом осложнений. Поэтому до такой ситуации доводить не следует: к врачу необходимо обратиться сразу же, как только будут замечены беспокоящие симптомы.

По особенностям протекания патологического процесса существует деление грыж на:

• первичные. Они появляются, как только появляются подходящие условия для выпячивания органа или его части;
• рецидивные. Появляются вновь уже после того, как было проведено хирургическое лечение;
• послеоперационные. Образуются в области рубца, образовавшегося после проведенной операции. Появление таких грыж связано с появлением на рубце слабого места, которое не может выдержать давления внутренних органов.

Грыжевой мешок может полностью вправляться внутрь — в ту полость, где содержимое грыжи и должно находиться, такая патология называется вправимой грыжей. Но внутренняя структура может защемляться, при этом будет развиваться неблагоприятная симптоматика. Если вернуть внутренние органы на место оказывается невозможным, патология считается «невправимой грыжей».

Анатомически грыжи делятся на два вида:

• внутренние – внутрибрюшные, диафрагмальные.
• наружные – паховая, пупочная, эпигастральная, промежностная и другие.

Место расположения грыжевого мешка определяет методику и тактику лечения.

Симптомы

Клиническая картина заболевания определяется местом расположения грыжи, ее размерами, возможностью вправления, имеющимися осложнениями. На начальных стадиях симптомы бывают малозаметными. Некоторые пациенты имеют склонность не обращать на них внимания, и поэтому своевременно не обращаются к врачу.

Наиболее распространенные признаки заболевания:

• В области смещения органа или его части образуется бугорок. Например, при паховой грыже он образуется в паху, и имеет форму шара. На начальных стадиях развития дает только визуальный дискомфорт, болезненность отсутствует. Размер грыжевого мешка может изменяться в зависимости от того, какое положение принимает пациент.
• Позже появляется боль, вызываемая слишком сильным растяжением тканей. Она усиливается при большой нагрузке за счет раздражения рецепторов на проблемном участке.
• Повышается локальная температура в проблемном месте, кожа краснеет. Эти признаки указывают на то, что развивается воспалительный процесс. Если грыжа диафрагмальная, появляется тошнота, иногда с рвотой, и икота.
• Сместившийся орган перестает должным образом выполнять свои функции. Чаще это относится к кишечнику. Начинаются расстройств пищеварения, появляется отрыжка, вздутие, часто беспокоят запоры.

Если же грыжа ущемляется, общее состояние резко ухудшается. Пациент жалуется на сильную боль, само место выпячивание краснеет, становится твердым на ощупь. Если ущемление длится достаточно долго, не исключен некроз тканей и развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся ознобом, повышением температуры, резким ухудшением общего состояния.

Если не приступить к немедленному лечению, появляется высокий риск развития сепсиса — состояния, крайне опасного для жизни.

Причины появления грыжи

Причина возникновения многих форм грыж — несоответствие внутриполостного давления, чаще всего в брюшной полости, и способностями мышечной стенки к его сдерживанию. Существует и ряд факторов, повышающих риск возникновения и развития заболевания.

• Особенности анатомии, зависящие от наследственности, образа жизни, физической подготовки. Паховая грыжа, например, намного чаще появляется у подростка, который попытался поднять что-то слишком тяжелое, чем у физически развитого взрослого.
• Беременность. Само состояние предъявляет высокие требования к мышечным стенкам. Повысившаяся нагрузка, особенно в третий семестр, может привести к выпячиванию части кишечника в месте, где соединяются прямые мышцы живота.
• Перенапряжение. Высокий риск появления грыж у пауэрлифтеров и грузчиков, особенно при не совсем благополучной наследственности.
• Нарушение жирового обмена (не только ожирение, но и наоборот, недостаточность массы тела) также значительно влияет на мышцы и соединительную ткань.

Все вышеперечисленные факторы формируют условия для возникновения грыжи, но являются лишь предрасполагающими, так как непосредственно не влияют на изменение внутриполостного давления.

Для возникновения грыжи необходимы еще и провоцирующие ситуации, когда давление резко поднимается:

• младенцу может быть достаточно сильного продолжительного плача;
• надсадный кашель при болезнях органов дыхания;
• резкий подъем тяжелого предмета;
• частые запоры;
• гиперплазия простаты и вызванные ей проблемы с мочеиспусканием;
• потуги в родах.

Диагностика

Грыжа диагностируется по результатам осмотра, и оценки жалоб пациента. В 98% случаев заболевание можно диагностировать уже на первом приеме у врача по ряду характерных визуальных признаков.

Чтобы получить более детальную информацию о размерах грыжевого мешка и его внутреннем содержимом, назначаются дополнительные диагностические обследования.

• общий анализ крови и мочи. Выявляют наличие воспалительного процесса в организме и базовой оценки функции почек.
• биохимический анализ крови. Позволяет оценить функцию внутренних органов (печень, почки).
• УЗИ патологического участка. Визуализация органов позволяет установить размер грыжи, особенности ее анатомического строения.
• ЭКГ, рентгенография органов грудной полости. Необходимы для оценки функции сердца и легких пациента.
• По показаниям пациента осматривают смежные специалисты (кардиолог, пульмонолог, терапевт).

Преимущества обследования в нашей клинике

• Врачи, которые регулярно проходят обучение и посещают семинары.
• Наличие диагностики для быстрой постановки диагноза.
• Возможность онлайн записи и обследования без очереди и ожидания.
• Удобное расположение клиники.

Обратившись в наше медицинское учреждение, можно быть уверенным в том, что гинекологические заболевания будут вовремя выявлены. Это позволит предотвратить распространение связанных с ними воспалительных процессов на другие жизненно-важные органы.

Запись на прием к гинекологу возможна при личном обращении в клинику или по телефону +7 (499) 653-58-25. Также удобно воспользоваться специальной формой на сайте — указать имя и фамилию, контактный телефон. С вами свяжутся сотрудники нашей клиники, которые подберут для вас удобное время и день для записи. Такой шаг позволит избежать утомительной ситуации с длительным ожиданием в очереди. Это является одним из преимуществ нашего медицинского центра в сравнении государственными клиниками.

Наш медицинский центр расположен по адресу г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1 (станция метро Орехово).

Экспертное мнение

Длительное время грыжи могут не влиять на общее самочувствие человека. Однако под воздействием провоцирующих факторов выпячивание постепенно увеличивается, создавая риск развития осложнений. Хирурги вновь напоминают, что грыжа, однажды возникнув, не исчезнет сама по себе и требует хирургического вмешательства. Для того чтобы операция прошла успешно, реабилитация была краткой, и пациент смог быстро вернуться к обычному образу жизни, важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках подозрительного выпячивания.

Савичкин Алексей Серафимович. Мануальный терапевт, Хирург, Флеболог, Врач УЗИ. Профессиональный стаж 19 лет. Высшая категория

Методы лечения грыжи

Грыжа – заболевание, при котором успешное лечение может быть только хирургическим. Консервативные методы неэффективны.

Хирургическая операция, восстанавливающая правильное расположение внутренних органов и укрепляющая мышечную стенку, считается «золотым стандартом».

Только при достижении обеих вышеуказанных целей удается избежать рецидивов.

Консервативные методы

Мануальное (ручное) вправление — это единственный применяемый вид терапевтического лечения. Однако выполняет его также хирург после осмотра. Нужно учитывать, что этот способ дает лишь временный эффект, так как отсутствие баланса между внутриполостным давлением и слабостью мышц не исчезает: грыжа уже в скором времени вновь себя проявит.

Группы лекарств, которые используются в качестве вспомогательной терапии:

• обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики (при наличии бактериальной инвазии).

Выбор конкретного медикамента зависит от особенностей клинического случая.

Хирургические методы

Цель операции при ущемленной грыже — иссечение пострадавших тканей, исправление дефектов мышечной стенки и восстановление анатомической целостности органов.

В соответствии с местом локализации патологии и возможности доступа к нему выбирается вариант операции. В любом случае — основная манипуляция заключается в укреплении стенки, из-за слабости которой внутренние органы смогли проникнуть в другие структуры, полости, под кожу.

Операции выполняется эндоскопическим или же открытым способом. Выбор методики определяется размерами грыжевого мешка, особенностями клинической картины, и состоянием пациента.

Реабилитационный период

Восстановление после операции зависит от объема и сложности хирургического вмешательства. Если пациент своевременно обратился к врачу, восстановительный период займет не более трех недель. В стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала пациент будет находиться 1 — 3 дня, в это время ему регулярно будут делать перевязки, проверять состояние швов. Чтобы не допустить инфицирования и развития послеоперационных осложнений, назначается профилактический курс антибиотиков. Если возникает необходимость, назначаются также и обезболивающие препараты.

Если операция проводилась открытым способом, восстановление занимает около месяца. Все это время необходимо строго ограничивать физические нагрузки, исключить посещение бани и сауны. Обязательно полноценное питание, избегание стрессов, щадящий режим.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Консервативное лечение грыж не приносит устойчивого результата. Такая терапия лишь временно облегчает состояние и не устраняет проблему. Операция по-прежнему остается «золотым» стандартом лечения.

Сколько можно жить с грыжей, не обращаясь за помощью?

В медицинской практике известны случаи, когда пациенты годами игнорировали грыжевое выпячивание, но такие ситуации неизбежно приводили к срочным операциям из-за серьезных осложнений. Чтобы снизить риски, важно проконсультироваться с хирургом при первых признаках заболевания.

Сколько времени занимает восстановление после операции?

80% операций по поводу грыж выполняются малоинвазивным эндоскопическим методом. Большинство пациентов могут быть выписаны уже на следующий день после вмешательства, а полное восстановление занимает около 2-3 недель.

Источники

Атлас оперативной хирургии грыж — Егиев В.Н. — Практическое пособие, 2003 г.
Хирургия грыж живота и эвентраций — Жебровский В.В. — Практическое пособие, 2002 г.