Стадии развития аденомы простаты

Рамадан Фади

Андрологи в клинике Орехово, Врач первой категории, Уролог

Записаться к врачу

Аденома простаты – это гиперплазия (разрастание тканей) парауретральных желез, провоцирующая развитие доброкачественной опухоли. Заболевание широко распространено, и выявляется у 25% лиц мужского пола в 40 лет, и у 50 % в более старшем возрасте. Несмотря на доброкачественный характер опухоли, не исключен риск ее перерождения в злокачественное новообразование.

При развитии аденомы уретральный канал постепенно сдавливается, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием, а застой в мочевом пузыре превращается в постоянный. Задержка мочи из-за сдавливания канала может быть хронической, или принимает острое течение. Одновременно возрастает риск воспалений в мочевыделительной системе. Также может постепенно развиться почечная недостаточность.

Бесплатно при годовом прикреплении!

подробнее

Стоимость услуг	Стоимость, ₽
Прием (консультация) врача-уролога по акции	2125 руб
Прием (консультация) врача-уролога, первичный	2500 руб
Прием (консультация) врача-уролога, повторный	2000 руб

Стадии развития аденомы простаты

Выделяют три последовательных стадии развития новообразования:

• компенсированная. Уретральный канал сужается, но это компенсируется развитой мускулатурой мочевого пузыря. Нарушается динамика процесса мочеиспускания, но пока это не приводит к значительным нарушениям.
• субкомпенсированная. Возникает дистрофия стенок мочевого пузыря, из-за чего объем остаточной мочи возрастает, что приводит к нарушениям работоспособности почек.
• декомпенсированная. Полное опорожнение мочевого пузыря невозможно, его стенки растянуты. Из-за постоянного застоя мочи развивается почечная недостаточность.

Аденома классифицируется также по месту расположения:

• ретригональная: находится непосредственно над мочевым пузырем, в треугольнике, вверху которого расположены отверстия мочеточников, а внизу — вход в мочеиспускательный канал;
• подпузырная: растет в направлении прямой кишки;
• внутрипузырная: растет в направлении мочевого пузыря.

Нередко встречается многоочаговая аденома: в тканях развивается сразу несколько новообразований, растущих одновременно в разных направлениях.

Симптомы и клинические проявления аденомы простаты

Проявления патологического процесса на ранних стадиях — небольшие нарушения процесса мочеиспускания:

• днем число позывов учащается;
• в ночное время приходится 1 — 2 раза посещать туалет;
• утреннее мочеиспускание затруднено и требует напряжения брюшного пресса;
• струя мочи направлена практически вертикально вниз;
• периодически беспокоят внезапные позывы, при которых выделяется небольшая порция мочи.

Когда болезнь переходит в следующую – вторую стадию, в мочевом пузыре остается более 50 мл мочи постоянно. Позывы становятся еще более частыми. Причем объем выделяемой жидкости снижается. Походы в туалет ночью также становятся чаще, пресс приходится напрягать каждый раз. Струя мочи прерывается или делается волнообразной. Нередко даже между актами мочеиспускания она подтекает каплями. При застое в пузыре легко присоединяется инфекция, и возникают циститы, уретриты, пиелонефриты.

Третья стадия заболевания характеризуется так называемой «парадоксальной» задержкой мочи.

Позывы к мочеиспусканию беспокоят постоянно, но, даже прилагая значительные усилия, опорожнить пузырь не удается из-за того, что мышечные волокна подвержены дистрофии.

Моча вытекает непрерывно – капельно. Из-за застоя в нижних отделах мочевыделительной системы нарушается функционирование верхних отделов: почечные лоханки расширены, паренхима сдавлена. Прогрессирует почечная недостаточность.

Причины развития болезни

Основная причина развития болезни — возраст и гормональный фон. Количество половых гормонов у мужчин старше 40 лет снижается, что приводит к нарушению работы предстательной железы. Особенно в том случае, если такое снижение происходит резко. Влияние также оказывает наследственность и проблемы с яичками, имевшие место в более молодом возрасте.

Факторы риска:

• высокое артериальное давление;
• гиподинамия;
• лишний вес;
• повторяющиеся стрессы;
• курение, употребление спиртных напитков;
• генетические факторы.

Методы диагностики

Диагностирует и назначает лечение врач — уролог.

После осмотра и сбора анамнеза пациенту предлагается вести дневник мочеиспусканий.

Для оценки того, в каком состоянии находится простата, врач проводит ее пальпацию через задний проход. Пальпация не вызывает болезненных ощущений, и занимает не более двух минут. К дополнительным исследованиям, необходимым для оценки изменений в железе, относятся:

• УЗИ. Чаще проводится трансректальным способом. Позволяет получить сведения об объеме и структуре железы, степени сужения мочеиспускательного канала;
• тест на ПСА. Анализ крови на простат-специфический антиген используют для дифференциации доброкачественных опухолей со злокачественными;
• биопсия. Проводят при сомнительных результатах других исследований для окончательного исключения ракового процесса;
• уродинамические исследования назначают для оценки состояния и функций мочевого пузыря и почек.

Методы лечения аденомы предстательной железы

Выбор метода лечения определяется причиной заболевания и выраженностью клинической картины. Применяются как терапевтические, так и хирургические методы. У каждого есть преимущества, показания и ограничения. Поэтому врач — оценивает всю имеющуюся информацию и подбирает наиболее подходящие методы.

Консервативное лечение

Терапевтические методы используются на ранних стадиях, в нее входит применение лекарственных препаратов следующих категорий:

• ингибиторы 5-альфа редуктазы;
• альфа-адреноблокаторы;
• фитопрепараты (капсулы, свечи).

Такая терапия назначается и в том случае, когда у пациента есть противопоказания к оперативному вмешательству. Если выявлен инфекционный воспалительный процесс, дополнительно назначаются спазмолитики и антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при второй и третьей стадии болезни с выраженными проявлениями, и в случае, когда выявлена высокая вероятность перерождения новообразования в злокачественное. Используется несколько видов оперативных вмешательств:

• трансуретральная резекция. Эндоскоп, вводимый через мочеиспускательный канал, позволяет удалить часть железы;
• лазерная вапоризация — прицельное воздействие лучом лазера. Метод имеет преимущества, так как дает возможность сохранить половую функцию, поэтому назначается пациентам молодого возраста;
• аденомэктомия – удаление самой опухоли, с захватом ее капсулы;
• лазерная энуклеация — малоинвазивное удаление опухоли лазером. Можно использовать даже тогда, когда размеры новообразования достаточно велики.

Аденома простаты, возможные осложнения

Данное заболевание является постоянно прогрессирующим. Если его не выявить вовремя, то узлы аденомы простаты будут разрастаться, усиливая болевые ощущения.

Если вначале проявления заболевания ограничиваются учащенным мочеиспусканием, особенно заметным ночью, и вялой струи мочи, то впоследствии нарушение оттока мочи приводит к тому, что мышечная оболочка мочевого пузыря растягивается слишком сильно и теряет способность нормально сокращаться.

Степень нарушения процесса мочеиспускания характеризуется не только стадией аденомы простаты, но и направлением ее разрастания.

К основным осложнениям аденомы простаты можно отнести:

• острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
• застой мочи в мочевом пузыре способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
• кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;

Очень часто вместе с аденомой простаты встречается простатит, и этот вопрос также важно не пропустить.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения гиперплазии, или отсрочить его к более старшему возрасту, можно соблюдением несложных правил:

• регулярные посещения врача;
• аккуратное и своевременное лечение ЗППП и других патологий половых органов;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• контроль веса;
• рациональное питание;
• регулярная половая жизнь;
• умеренная физическая активность;
• прием поливитаминов, предназначенных для мужчин.

Если мужчина бережно относится к своему здоровью, регулярно обследуется и следит за состоянием железы, не допускает воспалений и инфекционных процессов мочеполовой сферы, или своевременно их излечивает, риск получить такое неприятное заболевание для него будет минимальным. Если уролог обнаружит проблемы, он сразу же назначит эффективное лечение, чтобы не допустить ухудшения состояния.

Реабилитация

Современные малоинвазивные хирургические вмешательства позволяют пациенту уже через 6 — 8 часов вернуться домой. Период реабилитации будет определяться методикой и индивидуальными особенностями.

В первые 2-4 недели необходимо:

• пить не менее 3 литров жидкости в сутки (но не после 18 часов);
• сбалансировать диету так, чтобы не допускать запоров; при необходимости принимать слабительные препараты;
• избегать алкоголя, острой и пряной пищи;
• ограничить физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и поднятия тяжестей;
• не посещать бани и сауны, не принимать ванну, не купаться в открытых или общественных водоемах;
• не водить автомобиль, не ездить верхом, на велосипеде или мотоцикле.

Ограничение на половые контакты длятся полтора месяца. В некоторых случаях — дольше. Если возникнет необходимость, врач назначит курс лекарственных препаратов, или восстановление в профильном санатории.

Когда период реабилитации закончится, необходимо продолжать следовать правилам профилактики.

Цены на услуги уролога в Москве

Преимущества обследования в нашей клинике

• Врачи, которые регулярно проходят обучение и посещают семинары.
• Наличие диагностики для быстрой постановки диагноза.
• Возможность онлайн записи и обследования без очереди и ожидания.
• Удобное расположение клиники.

Обратившись в наше медицинское учреждение, можно быть уверенным в том, что урологические заболевания будут вовремя выявлены. Это позволит предотвратить распространение связанных с ними воспалительных процессов на другие жизненно-важные органы.

Запись на прием к урологу в Орехово возможна при личном обращении в клинику или по телефону +7 (499) 653-58-25. Также удобно воспользоваться специальной формой на сайте — указать имя и фамилию, контактный телефон. С вами свяжутся сотрудники нашей клиники, которые подберут для вас удобное время и день для записи. Такой шаг позволит избежать утомительной ситуации с длительным ожиданием в очереди. Это является одним из преимуществ нашего медицинского центра в сравнении государственными клиниками.

Наш медицинский центр расположен по адресу г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1 (станция метро Орехово).