Подробнее о заболевании
Варикоцеле — широко распространенное заболевание, поражающее около 10 — 12% мужчин. Как правило, оно диагностируется в подростковом и юношеском возрасте. Так как пациенты не замечают симптомов на начальных стадиях и не обращаются к врачу, а заболевание продолжает прогрессировать, риск осложнений возрастает. Поэтому особую важность приобретают профилактические медицинские осмотры юношей у хирургов. Лечение, предпринятое на начальных стадиях, не только снижает вероятность рецидивов и осложнений, но и не столь травматично для пациента.
Виды заболевания
Намного чаще (до 93% случаев) расширение вен развивается только в одном семенном канатике, обычно расположенном слева.
Происходит это потому, что сосуды, по которым кровь движется от мошонки, слева впадают в почечную вену, имеющую меньший диаметр. Причем вена мошонки переходит в почечную практически под прямым углом, создавая предпосылки для застоя крови в яичке. Правостороннее варикоцеле развивается всего в 5 — 7 % всех случаев. И такая же вероятность развития двустороннего варикозного расширения.
В зависимости от механизма развития варикоцеле бывает:
- первичным (имеет место исходная неполноценность венозной сетки мошонки);
- вторичным (вена яичка расширяется на фоне повышения давления в почечных венах, что провоцирует застой крови в области яичек).
Тяжесть патологии определяется выраженностью функциональных нарушений сосудов мошонки. Выделяют 4 степени варикоцеле:
- 0 – при пальпации изменения в сосудах яичка не обнаруживаются, а верифицируются лишь при проведении узи органов мошонки;
- і – расширенные вены хирург выявляет при пальпации мошонки или при выполнении дополнительных функциональных проб, которые направлены на искусственное повышение внутрибрюшного давления (проба вальсальвы);
- іі – пораженные сосуды выявляются при пальпации и при обычном визуальном осмотре; в положении пациента лежа вены еще могут спадаться;
- ііі – вены видны невооруженным глазом даже в горизонтальном положении расслабленного пациента; пораженное яичко уменьшено в размерах.
Начальные стадии не имеют симптомов, и никак не беспокоят пациента. Именно это приводит к тому, что заболевание не всегда своевременно обнаруживается. Почти в 79% случаев расширение вен обнаруживает специалист на профилактическом осмотре: врач может точно оценить состояние мошонки визуально. Иногда мужчины обнаруживают извилистость сосудистой сетки в области яичка, считают ее косметическим дефектом, и обращаются к врачу для его устранения.
При поздних стадиях заболевания на стороне пораженного яичка возникают болезненные ощущения. Сначала они ощущаются как небольшой дискомфорт, а затем как тянущую боль при нагрузках: физической активности или натуживании. Боль постепенно нарастает, а при запущенном течении беспокоит даже в состоянии покоя. Появление клинических симптомов обусловлено возрастающим давлением венозной крови на стенки сосудов.
Визуально мошонка становится асимметричной: здоровое яичко располагается выше. На ощупь здоровое яичко прохладнее того, в котором развился венозный застой.
Причины появления патологии
Расширение вен происходит по причине местного повышения давления и проблемам с оттоком крови, застаивающейся в сосудах, пытаясь компенсировать застой, вены расширяются и становятся извилистыми.
Процесс могут провоцировать следующие факторы:
- наследственность, в частности аномалии сосудов врожденного характера — слишком растяжимые или наоборот — хрупкие сосуды, не способные обеспечить нормальный отток крови;
- проблемы с клапанами внутри сосудов. При нарушении их работоспособности адекватный отток крови невозможен и часть ее возвращается к яичкам;
- повышенное давление в почечных сосудах. Из – за этого кровь из зоны с высоким давлением движется в область с более низким, в данном случае — к области яичек.
Несмотря на разные причины возникновения, диагностика и лечение заболевания у мужчин не меняется.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Если патология уже выявлена, рекомендуется хирургическое лечение. Чем раньше оно будет выполнено, тем меньше вероятность осложнений.
Если на момент диагностики хирургическое вмешательство провести невозможно, пациенту рекомендуют активный образ жизни. Следует исключить запоры, чтобы не допустить усиления венозного застоя в малом тазу.
Реабилитация после операции
Если хирургическое вмешательство выполнялось малоинвазивными способами, реабилитация не занимает много времени. Уже в день, когда проводилась операция, пациента отпускают домой из клиники, через неделю врач снимает швы. На неделю следует ограничить любые нагрузки и исключить половые контакты. Следует избегать стрессов, рационально питаться. Восстановление занимает до двух недель.
Если операция выполнялась традиционным способом, после нее необходимы частые перевязки и применение обезболивающих препаратов. В этих случаях на полное восстановление затрачивается до двух месяцев.